PASS24®est un outil de facilitation de l’accès aux soins dans le pays, avec un réseau de prestataires de soins conventionnés. Cette partie de l’assistance sanitaire consiste à explorer, évaluer et convenir avec toutes les capacités de soins existantes dans les secteurs publics, privés et confessionnels. L’assistance médicale consiste à offrir aux patients les meilleurs possibilités de soins dans le respect de la déontologie médicale et quand cela est nécessaire, les transports sanitaires sécurisés et professionnels.
Le Réseau des Prestataires répond à la Politique Générale du PASS24®. Il regroupe tous les prestataires de santé volontaires, éligibles selon les critères établis pour adhérer à la Charte Ethique PASS24® qui prône la transparence et les pratiques vertueuses.
Son intérêt et sa raison d’être viennent de :
- La qualité et la sécurité des prestations offertes aux bénéficiaires du PASS24® selon une catégorisation A, B et C dans chaque zone géographique
- L’adaptation aux choix (préférences et habitudes) des bénéficiaires des soins et des souhaits du payeur (préférences et conditions) pour un réseau « tailor made » spécifique à chaque client
- L’adaptation aux circonstances et réalités du terrain amenant à faire un appel occasionnel à des prestataires hors réseau pour une opération ponctuelle pouvant évoluer (ou non) vers leur intégration et gérer les situations d’urgence et exceptionnelles 24H/24 ; 7J/7.
Réseau des Prestataires: illustration au Cameroun
QUI SONT LES PRESTATAIRES DU RESEAU AGREE PASS24®
Tous les professionnels de santé, prestataires de soins autorisés dans le pays, sans exclusivité peuvent adhérer au Réseau PASS24® à condition de respecter les règles cardinales :
- La réglementation en vigueur applicable à chacun des métiers de la santé
- Les droits du patient (à être informé sur sa situation et à exprimer ses choix et volontés)
- La déontologie médicale (respect des droits du patient, secret médical, préservation des données personnelles)
- Les engagements contractuels explicites ou implicites entre toutes les parties prenantes aux soins : Patient & Prestataire des soins, Patient & Payeur des soins (assureur ou employeur) Prestataire & Payeur des soins, PASS24® & Prestataire, PASS24® & Patient, PASS24® & Payeur.
ROLE DES PRESTATAIRES DANS LE RESEAU PASS24 ®
Essentiel, le rôle du professionnel de santé : il prodigue des soins ou réalise des prestations médicales au profit du patient en toute indépendance et responsabilité professionnelle.
A ce titre, il a le droit au respect de son travail, de son organisation et à une juste rémunération et le devoir de respecter toutes les règles professionnelles conventionnelles qui s’appliquent à lui.
Son rôle capital dans le Dispositif PASS24® facilite et fluidifie l’accès aux soins et simplifie la gestion administrative et financière des prestations.
EN QUOI CONSISTE LA PROXIMITE DU RESEAU
Rapprocher les solutions de soins aux patients.
La proximité de professionnels de la santé agréés PASS24®, associée à la disponibilité 24H/24, 7J/7 permettent l’immédiateté de la réponse, un meilleur confort et une plus grande sécurité aux patients ainsi qu’une économie de temps et d’argent.
Le réseau PASS24® est modulable et s’adapte à chaque demande.
IDENTIFICATION DES PRESTATAIRES, CONTROLES ET VERIFICATION DES PRESTATIONS
Le réseau des prestataires agréés PASS24® est constitué, administré, animé et contrôlé par des équipes internes spécialisées et indépendantes dans les volets suivants :
- Médical: le service de Régulation Médicale valide l’identification des prestataires, évalue le plateau technique, approuve les prestations proposées et assure la revue du contrat
- Opérationnel : le service de la Relation avec les Prestataires participe à l’identification, négocie les conditions, anime, administre les relations et propose le projet de contrat
- Général : la Direction Générale et le Service juridique valident les conclusions des services précédents et concrétisent la relation par un contrat
- Contrôle : le Service de Comptabilité s’assure de la conformité comptable et financière des factures liées à l’activité des prestataires, le Service des Contrôles, procède aux vérifications et contrôles avant règlement des prestations. En cas de nécessité, il fait appel au Service Médical pour examiner les aspects médicaux.
Le Réseau des prestataires PASS24® n’est pas un annuaire regroupant tous les prestataires de santé du pays ; il est modulable pour s’adapter à la réalité du terrain et de chaque demande
Son intérêt et sa raison d’être viennent de :
- La qualité et la sécurité des prestations offertes aux bénéficiaires du PASS24® selon une catégorisation A, B et C dans chaque zone géographique
- L’adaptation aux choix (préférences et habitudes) des bénéficiaires des soins et souhaits du payeur amenant à un réseau « tailor made » spécifique à chaque client
- L’adaptation aux circonstances et réalités du terrain amenant à faire un appel occasionnel à des prestataires hors réseau pour une opération ponctuelle pouvant évoluer (ou non) vers leur intégration.
Le réseau PASS24® s’appuie sur une charte éthique, et refuse la pratique des ristournes occultes exigées parfois des prestataires.